Controindicazioni

Controindicazioni ed effetti indesiderati della dieta VLEKT

Prima di iniziare una dieta chetogenica a bassissimo contenuto calorico è indispensabile effettuare una valutazione medica completa. Le condizioni cliniche possono essere suddivise in controindicazioni assolute e condizioni che richiedono particolare cautela.

Controindicazioni assolute

La VLEKT non dovrebbe essere prescritta in presenza di:

• diabete mellito di tipo 1, LADA o grave insufficienza della funzione beta-cellulare;
• trattamento con farmaci inibitori di SGLT2, per il rischio di chetoacidosi diabetica euglicemica;
• insufficienza renale o malattia renale cronica moderata-grave;
• insufficienza epatica;
• insufficienza cardiaca avanzata, generalmente NYHA III-IV;
• insufficienza respiratoria;
• angina instabile, aritmie cardiache clinicamente significative, ictus o infarto miocardico recenti;
• gravidanza e allattamento;
• disturbi del comportamento alimentare, gravi patologie psichiatriche, abuso di alcol o sostanze;
• infezioni acute gravi;
• marcata fragilità, malnutrizione o sarcopenia;
• porfiria e rare malattie congenite del metabolismo degli acidi grassi o della carnitina;
• periodo immediatamente precedente o successivo a interventi chirurgici o procedure invasive.

L’insufficienza renale lieve non rappresenta necessariamente una controindicazione assoluta, ma richiede un’attenta valutazione nefrologica, la personalizzazione dell’apporto proteico e un monitoraggio più frequente della funzione renale e degli elettroliti.

Condizioni che richiedono particolare cautela

La VLEKT può essere presa in considerazione soltanto dopo un’accurata valutazione specialistica nei seguenti casi:

• bambini e adolescenti;
• persone di età superiore ai 65 anni, soprattutto in presenza di fragilità o ridotta massa muscolare;
• iperuricemia, gotta o precedenti coliche renali;
• calcolosi della colecisti;
• neoplasia attiva o recente trattamento oncologico;
• malattia renale lieve;
• terapie con insulina, ipoglicemizzanti, antipertensivi o diuretici.

In questi pazienti può essere necessario modificare preventivamente la terapia farmacologica e programmare controlli clinici e laboratoristici più ravvicinati.

Possibili effetti indesiderati

La dieta VLEKT è generalmente ben tollerata quando viene correttamente prescritta e monitorata. Durante le prime settimane possono tuttavia comparire alcuni disturbi, generalmente lievi e transitori:

• sete, secchezza della bocca e disidratazione;
• cefalea, vertigini o ipotensione ortostatica;
• stanchezza o riduzione temporanea dell’energia;
• crampi muscolari, soprattutto in caso di carenza di magnesio o alterazioni elettrolitiche;
• alitosi dovuta alla produzione di acetone;
• stitichezza per la riduzione delle fibre e del volume degli alimenti;
• nausea, diarrea o intolleranza ad alcuni preparati;
• ipoglicemia, soprattutto nei pazienti in trattamento farmacologico per il diabete;
• aumento transitorio dell’acido urico.

Più raramente possono verificarsi alterazioni elettrolitiche, caduta temporanea dei capelli, irregolarità del ciclo mestruale, calcolosi renale o della colecisti. La rapida perdita di peso rappresenta infatti un fattore di rischio per la formazione di calcoli biliari.

Un’adeguata idratazione, l’integrazione di vitamine e minerali, il corretto apporto proteico e il monitoraggio medico permettono di prevenire o gestire la maggior parte di questi disturbi.

La dieta chetogenica VLEKT non è una dieta “fai da te”: deve essere prescritta dopo un’attenta selezione del paziente e seguita con controlli clinici, antropometrici e biochimici periodici.